​Introductie PreHeart: sneller en veiliger triëren bij pijn op de borst

Vanaf medio oktober introduceert Ambulancezorg Groningen de PreHeart-werkwijze voor patiënten met pijn op de borst. Met PreHeart combineren ambulancezorgprofessionals de volledige HEART-score met een point-of-care (POCT)-meting van high-sensitive troponine-I. De troponinemeting vindt direct in de ambulance of bij u thuis plaats en maakt daarmee onderdeel uit van de beoordeling vóór aankomst in het ziekenhuis. Deze werkwijze zal geleidelijk worden ingevoerd in verband met scholing van al onze ambulanceprofessionals. 

Jaarlijks komen in Nederland naar schatting 200.000 patiënten met pijn op de borst op de Eerste Hart Hulp of Spoedeisende Hulp terecht. Bij 80 tot 90% van deze patiënten blijkt uiteindelijk geen sprake te zijn van een acuut hartprobleem. Een belangrijke indicator voor hartschade is de hoeveelheid troponine in het bloed. Troponine is een eiwit dat vrijkomt wanneer hartspiercellen beschadigd raken. De troponinewaarde vormt daarom een belangrijk onderdeel van de risicobeoordeling bij verdenking op ACS.

Volledige HEART-score in de ambulance

De HEART-score bestaat uit History, ECG, Age, Risk factors en Troponine. Waar de troponinewaarde voorheen pas in het ziekenhuis beschikbaar was, kan deze met PreHeart al prehospitaal worden bepaald. Hiervoor worden enkele druppels bloed afgenomen, waarna de high-sensitive troponine-I direct met een POCT-apparaat wordt gemeten.

Door deze informatie te combineren met de overige onderdelen van de HEART-score ontstaat een completer beeld van het risico op een acuut coronair syndroom. De ambulancezorgprofessional kan hierdoor sneller en beter onderbouwd bepalen welke vervolgstap passend is.

Voordelen van PreHeart

De introductie van PreHeart biedt verschillende voordelen:

• Snellere risicobeoordeling: belangrijke diagnostische informatie is al in de ambulance beschikbaar.

• Betere triage: de combinatie van de volledige HEART-score en troponine ondersteunt een meer onderbouwde inschatting van het risico op ACS.

• Passende zorg op de juiste plek: patiënten met een lage verdenking op een acuut hartprobleem kunnen, wanneer dit volgens het zorgpad veilig is, thuisblijven.

• Minder onnodige ziekenhuisverwijzingen: door prehospitaal meer informatie beschikbaar te hebben, kan het aantal verwijzingen naar de Spoedeisende Hulp mogelijk worden beperkt.

• Meer vertrouwen voor de patiënt: de troponinemeting geeft extra informatie waarmee de ambulancezorgprofessional het besluit om een patiënt thuis te laten beter kan onderbouwen en uitleggen.

• Minder druk op de zorgketen: minder onnodige ziekenhuisverwijzingen kunnen bijdragen aan een lagere belasting van de Spoedeisende Hulp en een efficiëntere inzet van ambulances.

• Behoud van patiëntveiligheid: de troponinemeting wordt toegepast als onderdeel van de volledige HEART-score en het bijbehorende zorgpad. Bij twijfel blijft overleg met de dienstdoende cardioloog mogelijk.

De introductie van PreHeart is zorgvuldig voorbereid en afgestemd met relevante ketenpartners. De implementatie en resultaten worden de komende periode nauwlettend gemonitord. Op basis van de ervaringen en uitkomsten kan de werkwijze verder worden ontwikkeld en eventueel breder worden uitgerold.

Met PreHeart brengen we diagnostiek een stap dichter naar de patiënt: sneller inzicht, betere triage en passende zorg, met patiëntveiligheid als uitgangspunt.